模板-%5B血液灌流治疗重度有机磷农药中毒肝损害的临床疗效%5D有机磷农药中毒血液灌流

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[血液灌流治疗重度有机磷农药中毒肝损害的临床疗效] 有机磷农药中毒 血液灌流   摘要:目的:探讨血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者肝损害的临床疗效。  方法:将60例急性重度有机磷中毒患者随机分为血液灌流组与非灌流组,观察两组患者入院72小时后肝功能、血清胆碱酯酶变化情况。  结果:两组患者在性别、年龄、血浆有机磷含量、就诊时间上无统计学差异(P>0.05);非血液灌流组患者死亡率高于灌流组(P<0.05);血液灌流组在入院后72h肝功能及胆碱酯酶恢复明显快于非灌流组,两组具有显著性差异。  结论:血液灌流治疗可促进急性重度有机磷农药中毒患者肝功能及血清胆碱酯酶的恢复,是一种有效的治疗手段。  关键词:有机磷中毒 血液灌流 肝损害  The effect of hemoperfusion on hepatic lesion in patients with severe organophosphate poisoning  Yang Xumei Xiao Lu  Abstract:Objective:To investigate the curative effect of hemoperfusion on hepatic lesion in patients with severe organophosphate poisoning.  Methods:The 60 cases of severe acute organophosphate poisoning were divided into hemoperfusion group and non-hemoperfusion group, the changes of liver function 、serum cholinesterase of both groups were observed after 72 hours.  Result:There is no significant difference between two group in sex、age、organophosphate content and serum cholinesterase(P>0.05);The case fatality rate of non-hemoperfusion group is higher than hemoperfusion group(P<0.05);the liver function and serum cholinesterase recovered quickly in hemoperfusion group at 72h, there is a significant difference between two groups.  Conclusion:Hemoperfusion can alleviate the liver function damage of acute organophosphate poisoning and promote the recovery of serum cholinesterase, it is an effective method for organophosphate poisoning.  Keywords:Organophosphate poisoning Hemoperfusion Hepatic lesion  【中图分类号】R595.4【文献标识码】 【文章编号】1008-1879(2012)07-0036-02  有机磷杀虫药主要抑制体内胆碱酯酶,使乙酰胆碱蓄积,引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者可出现昏迷、多脏器功能衰竭而死亡。肝脏受损在有机磷中毒时尤为显著,单纯的保肝药物治疗临床疗效差。我院采用血液灌流治疗急性重度有机磷中毒60例患者,取得较好疗效,现就其对肝脏保护作用报道如下。  1 资料与方法  1.1 临床资料。选取2007年8月—2011年10月就诊于内蒙古鄂尔多斯市中心医院的急性重度有机磷中毒患者60例,其中氧化乐果中毒12例、敌敌畏10例,甲胺磷15例,乐果8例,甲拌磷15例。根据是否行血液灌流治疗分为灌流组和非灌流组。灌流组30人,其中女性18人,男性12人,年龄19-65岁。非灌流组30人,其中女性16人,男性14人,年龄21-67岁。两组患者服药量200ml-300ml,中毒到就诊时间4小时-8小时。根据急性有机磷农药中毒分类均诊断为重度中毒[1]。  1.2 方法。  1.2.1 检查。使用美国BECKMAN250型生化仪,检测所有患者入院时及72小时后肝功能、胆碱酯酶水平;使用日本GC-9A气相色谱仪,采用气相色谱法快速测定入院时患者血浆有机磷浓度。  1.2.2 治疗。60例有机磷中毒患者均给予洗胃、阿托品及氯磷定对症解毒、保护肝功能、维水电解质平衡等综合治疗,出现呼吸衰竭患者给予呼吸机辅助呼吸。血液灌流组患者在其家属同意且签署知情同意书后立即行血液灌流治疗,每日1次,连续灌流2日。  1.3 统计学方法。采用SPSS11.5软件包,计量资料以X±S表示,计数资料以率表示,对相关资料分别进行t检验、卡方检验,P<0.05为差异具有显著性。  2 结果  2.1 灌流组与非灌流组相关情况比较。两组患者在性别、年龄、血浆有机磷含量、就诊时间无显著性差异(P>0.05),表明两组患者具有可比性;非灌流组死亡率高于灌流组(P<0.05)。详见表1。  表1 非灌流组与灌流组患者相关项目比较  组别  性别  男女  平均年龄(岁)有机磷浓度(μmlo/L)就诊时间(小时)死亡(例)  灌流组121838.2±10.1344.1±11.45.3±0.91
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