更年期激素替代药物_激素替代联合抗抑郁药物治疗妇女更年期症状的临床疗效与分析 　　MPS指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理症状［1］。女性更年期是指女性从性成熟期逐渐进入到老年期的过渡时期，约有1/3的更年期妇女能通过自我神经内分泌调节达到新的内分泌平衡而无明显症状，但约2/3的更年期的妇女会因性激素的减少出现潮热出汗，烦躁易怒，心悸失眠，焦虑多疑，情绪低落，自信心降低，不能自我控制等情绪症状［2］。2009年12月～2012年3月采用激素替代与抗抑郁药物联合治疗，取得满意疗效，改善更年期症状。现总结报告如下。　　资料与方法　　一般资料：2009年12月～2012年3月收治更年期症状的患者80例，年龄45～55岁(停经1年以上者)，无激素替代治疗禁忌、抗抑郁药物治疗禁忌者，分为HRT+阿米替林治疗组与单纯HRT治疗组，每组40例。　　方法：HRT+阿米替林治疗组(A组)，口服戊酸雌二醇片1mg，口服21天，最后5天每日加用安宫黄体酮片8mg，停药1周后续服，同时每日口服阿米替林片20mg。单纯HRT治疗组(B组)服用戊酸雌二醇片+安宫黄体酮片，方法同A组。连续用药12周。于治疗开始时，治疗的第4、8、12周各随访1次。主观评定法(SDL自评法)，所有患者分别于入组时及治疗的第4、8、12周以10分主观评定潮热、夜汗、阴道干涩等不适症状，各种症状一入组时程度为满分基数(10分)，以后评定依此基础分比较变化程度。HAM-D分别在入组时，治疗第4、8、12周测查对比结果。　　统计学处理：数据采用X±S表示，各组数据的比较采用t检验，数据处理在SPSS13.0统计软件中进行。　　结果　　更年期血管舒缩症状与生殖道症状在单纯HRT，HRT+阿米替林治疗后无显著性差异，HRT+阿米替林对缓解更年期精神神经症状有显著疗效。HAM-D治疗缓解率比较，单纯HRT缓解率为28%，HRT+阿米替林缓解率为90%。结果见表1、2。　　讨论　　目前临床治疗更年期症状采用的“激素替代疗法”经临床实践证明该疗法能缓解更年期症状，保护心脏，保留钙质，尤其在血管舒缩症状和生殖道症状改善明显，大大提高患者的生活兴趣和生活质量，但更年期还常常伴随着情绪不稳定和睡眠障碍［3］。此阶段抑郁、焦虑状态的发生率也明显增加，其中部分原因可能与雌激素水平下降有关，可能原因为雌激素对中枢神经系统包括5-羟色胺等神经传导递质和神经营养的影响。而阿米替林为常用的三环类抗抑郁药，其药理作用为阻断去甲肾上腺素，5-羟色胺在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促使突触传递功能而发挥抗抑郁作用，由于此类药镇静效果强，从而使患者的精神神经症状得到缓解［4］。　　参考文献　　1丰有吉,沈铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:221-222,258-263.　　2马琳琳,刘华.阴道局部应用雌激素治疗后绝经后阴道萎缩的作用［J］.中国实用妇科与产科杂志,2008,7(7):481-483.　　3郁琦,阴春霞.盐酸氟西汀联合激素与单纯激素补充治疗绝经期抑郁症的疗效比较［J］.中华妇产科杂,2004,7(7):461-464.　　4陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:265-266.