模板-米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠的临床研究_氨甲喋呤治疗异位妊娠

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米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠的临床研究_氨甲喋呤治疗异位妊娠   【摘要】目的:探讨米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠安全性,以及研究其适应症和指标检测。方法:根据从2008年3月一2011年3月入住我院的120例输卵管异位妊娠患者,随机分为治疗组60例与对照组60例,治疗组采用空腹口服米非司酮100g,每日2次,口服3d,并且联合氨甲喋呤进行肌肉注射20mg,每日一次,持续注射5d时间;对照组采用单纯性的氨甲喋呤肌肉注射治疗,剂量与方法与治疗组相同。并对两组患者同时进行疗后临床症状观察与血β—hCG水平检测以及B超检查。结果:治疗组有效率为59例,占98.33%,治疗天数约为15.35±5.93d;对照组有效率为53例,占88.33%,治疗天数约为22.27±8.65d。治疗组疗效优于对照组。两组治疗效果具有明显差异性(P0.05)。根据统计学软件x2检测统计处理,详见表1。  1.3 评诊标准  根据病人的临床表现观察,患者腹痛时间、出现不规则阴部流血症状时间以及闭经时间,经B超检测官腔内并没有出现妊娠囊,附件区有包块,血β—hCG及尿绒毛膜等都会促进性腺激素呈现阳性就可确诊。  1.4 药物干预适应症  输卵管异位妊娠患者进行药物干预前,要达到5项基本要求方可采用:患者没有任何药物过敏或者排斥现象;输卵管并没有发生破裂或者出现流产症状;输卵管妊娠包块直径必须9/L;生命体征稳定,腹腔内没有出现任何不稳定性的出血现象。术前医护人员一定要及时告知患者或者家属术前临床分析研究结果,并且对手术过程中可能会出现的毒副反应等情况加以详细说明,患者或家属签字同意后方可进行手术。  1.5 指标检测  患者用药期间,每天必须进行血压、脉搏测试,腹痛、阴部流血状况观察,分别要在治疗的第4天和第7天两组均要血β—hCG水平检测各一次,如果出现下降趋势,则要每周测试一次血β—hCG水平,并且每5~7d做一次B超复查;每周同时复查血常规、肝肾功能以及记录患者的临床不良反应。治疗过程参照治愈标准:血β—hCG下降到正常水平50%或者消失;临床不良症状消失。  1.6 统计方法  采用统计选软件,以及t检验进行统计学处理分析存在差异性(P0.05),不具有统计学意义。  3 讨论  米非司酮是最新新型孕酮拮抗剂,能够产生较强的抗孕作用,会促使LH水平下降,黄体萎缩,进而促使依赖黄体生存的胚囊坏死而导致流产;氨甲喋呤是叶酸抑制剂,会影响DNA合成,进而会干预DNA与蛋白质的合成,同时会抑制滋养细胞增生或死亡,具有杀胚作用,但同时不会破坏输卵管结构,保持输卵管畅通以及不影响日后生育能力。输卵管异位妊娠与治疗前的血β—hCG水平、孕激素值以及超声波内是否可以见到妊娠囊有关,其中最重要的关键因素就是血β—hCG水平。目前随着医疗水平的提高,血β—hCG水平检测技术水平也在不断提高并推广,因此,提高了输卵管妊娠早期诊断判断,为物理保守治疗提供了条件。本文研究的是米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠,根据上述资料显示,治疗后效果明显,用药4~7d时间血β—hCG水平呈现下降趋势,且没有明显的毒副作用,治愈率高,两组之间疗效存在明显差异性。  综上所述,运用米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠,具有明显的疗效性,值得在临床实践中推广使用。
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